Celková anestezie. Premedikace

Anestetika celková = narkóza
1. farmakoanestezie – docílíme jí léky
2. hypnoanestezie – docílíme jí hypnosou
3. experimentální elektroanestezie – elektrický proud

Farmakoanestezie
- používá se nejvíce
- umělé bezvědomí navozené léky, které má tři stadia
a) stadium mozkové (cerebrální)
- projevuje se bezvědomím a vyřazením vnímání všech pocitů
b) stadium míšní (spinální)
- projevuje se vymizením reflexů
c) stadium bulvární
- při postižení prodloužené míchy
- projevuje se poruchou srdečního rytmu až zástavou srdce a poruchou dýchání až zástavou dýchání

Každá celková inhalační anestezie má 4 stadia
a) analgezie – vyřazení vnímání bolesti
b) excitace – vzrušení, pacient je neklidný, má záškuby, křeče……
c) chirurgická - operace
d) bulbární – to nechceme

Farmakoanestezie
a) inhalační – plyny (rajský.….)
b) i.v. – aplikují se různá farmaka k docílení celkové anestezie

Premedikace
- podávání určitých farmak (léků) před anestezií, která slouží k těmto účelům
1. útlum činnosti bloudivého nervu (nervus vagus)
- nejdůležitější činnost, protože NV je zodpovědný za některé vážné komplikace – primární srdeční synkopa
2. útlum a stabilizace neurovegetativní činnosti
3. uklidnění pacienta před narkózou a tím snížení hlavního anestetika
4. snížení vedlejších účinků (hypersekrece žlázek průdušek) a tím zachování jejich průchodnosti při delších narkózách

- pacient, který jde na plánovanou operaci dostane nějaký prášek na uklidnění (Rohypnol, Diazepam, Hysteps,...)
- v den narkózy podáváme několik hodin před operací Protazin (antihystaminikum) – 30 min před operací Dolzin (Morfin) s Atropinem

Anestezie
- inhalační
- i.v.
- konečníkem (kapénkové klyzma)

Inhalační
- přístroj, ve kterém se mísí plyny užívané k anestezii (kyslík, vzduch, kysličník dusný = rajský plyn N2O, halotan, Isofluron, éter, cyklopropan……)

systém – otevřený (mimo pacienta vdechoval i personál)
- polouzavřený (pac. vdechoval směs plynů do sebe a když vydechoval – část ven část zpět do přístroje)- - uzavřený (pacient vdechuje z přístroje a vydechuje všechno zpět do přístroje)

I.V.
- aplikujeme roztoky do žíly
- rychlejší nástup účinku

- pouze na nástup účinku a potom pokrečujeme inhalační anestezií
- někdy podáváme anestezii infůzí = totální i.v. anestezie (TIVA)

používáme : barbituráty (thiopental, brietal)
benzodiazepiny (diazepam, seduxen, apaulin, dormikum, rohypnol)
zvláštní preparáty (narkamon, deprivan)
opiáty (fentamil)

Myorelaxancia – léky, které používáme při celkové anestezii k uvolnění příčně pruhovaného svalstva
používáme : krátko a střednědobé (alloferin, narcuran)
dlouhodobé (povulan, arduan)

Komplikace : ze strany oběhového ústrojí – arytmie, pokles nebo zvýšení TK, synkopa
ze strany dýchacího ústrojí – namáhavé dýchání, laryngospasmus – děsivá komplikace