Onemocnění štítné žlázy

- dnes se léčí na endokrynologii
- chirurg na ní zasahuje nejčastěji při jejím zvětšení (struma)

Endemická struma – struma vzniklá jako endémie v určitých oblastech z nedostatku jódu v potravě, určitý genetický podíl, často se vyskytovala v oblastech, které trpěly nedostatkem jódu, dnes se již nevyskytuje, neboť se do soli začal přidávat jód

Hypofunkční struma – před narozením může vyvrcholit až v kretenimus. V dospělosti má příčiny různé: autoagrese a léčebné zásahy: totální strumektomie, RTG ozáření štítné žlázy, léčba radioizotopy.

Hyperfunkční struma – vyvolána buď nadměrnou aktivitou celé žlázy nebo hyperfunkčního uzle.

Eufunkční struma – difúzní nebo uzlové zduření na přední straně krku, které má souhyb s polykáním, je indikována k operaci, pokud utlačuje průdušnici nebo velké cévy a z kosmetických důvodů

Struma maligna – vyskytuje se dokonce i u mladistvých, ve štítné žláze do té doby roste tuhý uzel, struma se přestává pohybovat současně s polykáním, protože nádor již prorostl do okolních svalů. Chrapot je způsoben nádorovou infiltrací zvratného nervu. Metastázuje do mízních uzlin krčních a paratracheálních, do plic a do kostí. Izotopy při scitigrafii prokáží studený uzel, dále se provádí punkční biopsie tenkou jehlou. Provádí se totální strumektomie + RTG ozáření + aplikace radioaktivního jódu nebo chemoterapie podle histologické skladby nádoru. Prognóza relativně dobrá, 60 – 80% přežívá 20 let.

Příznaky hyperfunkce:
- thyreotoxikóza (hyperthyreóza)
- vědomá nervozita
- podrážděnost
- suchá kůže
- pocit horka
- exoftalmus
- tachykardie
- hubnutí + žravost

Příznaky hypofunkce:
- pocit zimy
- odevzdanost
- lhostejn
- nechutenství + otylost
- zácpa
- vypadávání vlasů
- vypadávání zubů
- lámání nehtů

Karcinomy:
a) kompletní strumektomie: moc se neprovádí, využívá se substituční terapie – každý den užívat hormony
b) částečná strumektomie

Štítná žláza je zásobována shora, přímo z carotidy jdou aa. thyroidea superior, a zdola aa. thyroidea inferior z aa. subclavia.

Vyšetření štítné žlázy:
- rozbor hormonů v krvi
- polykací akt (podání Baryovy kaše) – kontrastní vyšetření pod RTG kontrolou
- radioizotopové vyš. – do žíly injekčně izotop jódu – ten vytěsní normální jód. Je ho možno zobrazit.
- RTG snímek horní apertury hrudní
- krční vyšetření
- gamagrafie štítné žlázy (odliší se jí uzly, které zvýšeně hromadí jód – horké, a uzle se sníženou akumulací – studené)