Poranění hrudníku a hrudních orgánů

Tupá poranění

Pohmoždění hrudníku – úrazy, nehody, pády
Příznaky : nejprve nic, druhý den – velká bolestivost při nádechu, strnulá chůze, mělké dýchání, tachypnoe, úlevová poloha
DG : klinicky, RTG, poslech
Léčba : analgetika, codein, klid, spánek v polosedě

Zlomeniny žeber – jednoduchá – FRACTURA COSTAE – pády, údery, kašel – u starých lidí

- patologická – spontánní lámání – bolest při nádechu a výdechu a při změně polohy těla
DG : RTG
Léčba : konzervativní – klid, spánek v polosedě, analgetika, codein

- komplikovaná – pády, nárazy, údery – žebro může poranit pleuru nebo plíce

- vícečetné zlomeniny – 2 – 5 žeber – nad sebou – sériová zlomenina – pády, nehody, sportovní
úrazy
příznaky : velká bolestivost, mělké dýchání, tachypnoe, cyanóza
DG : RTG, poslech
Léčba : 2 – 3 žebra konzervativní, klid, analgetika, trvale v polosedě
více než 5 žeber – umělá plicní ventilace
léčba : chirurgická – sutura – umělá plicní ventilace

Penetrující poranění

Pneumothorax – vzduch v pohrudniční dutině
Mechanismus – trauma, prasklá plicní bula. Elastické složky plicního parenchymu se stahují, pacient dýchá na jednu polovinu plic – dechová insuficience

Otevřený – při penetrujícím poranění hrudníku – vede to ke kolapsu plíce, k poruše okysličování krve, dále k poruše acidobazické rovnováhy, cyanóza

DG : poslech, poklep, RTG
Léčba : poloprodyšný obvaz – revize – thorakotomie – odsávání vzduchu - kontinuální
- trvalé - drenáž

Tensní – ventilový – záklopkový – vzniká vytvořením záklopky v hrudní stěně. To vede k útlaku druhé plíce a k zalomení velkých cév, k respirační insuficienci, porucha krevní cirkulace
KO : zhoršení stavu s každým dechem, dušnost, cyanoza, schvácenost
DG : RTG, poslech, analýza krevních plynů
Léčba : první pomoc – punkce tlustou jehlou – otevřený pneumothorax, zrušení záklopky + odstranění měkkých tkání. Definitivní léčba – revize a hrudní drenáž

Jiná poranění

Hemothorax : krev pohrudniční dutině. Vzniká nejčastěji poraněním plic nebo hrudníku. Stav pacienta závisí na velikosti krvácení
KO : při velkém krvácení – respirační obtíže
Zdroje krvácení – plicnice, subklávie, HDŽ
Léčba : hrudní punkce, thorakotomie, zastavení krvácení

Chylothorax : lymfa v pohrudniční dutině – poranění mízovodu, nádory mezihrudí
KO : zhoršení plicní ventilace
DG : RTG, fyzikální vyš.
Léčba : punkce hrudníku, thorakotomie

Poranění srdce

Kontuze srdce při kontuzi hrudníku – poruchy srdečního rytmu
Srdeční tamponáda – krvácení do perikardu – tupá poranění

DG : EKG, příznaky selhávání srdce
Srdce se zastaví v systole – první pomoc – punkce perikardu

Jatrogení – při koronarografii, katetrizaci
Bodné a střelné poranění - smrtelné