Nitrolební krvácení

Úrazové mozkové krvácení

Podle lokalizace krvácení : epidurální
subdurální
subarachnoidální

Epidurální krvácení
- krvácení mezi kost lebky a tvrdou plenu – buď arteriální (z arteria meningica) nebo venózní z žil v místě zlomení lebky nebo z žilního splavu

Příznaky : lucidní interval = úprava vědomí po krátkém bezvědomí, za určitou dobu zraněný upadá opět do bezvědomí, rozšíření zornice na straně krvácení (mydriáza), křeče, parézy

DG : CT, karotická angiografie, EEG

Léčba : chirurgická, vypuštění hematomu

Subdurální krvácení
- krvácení mezi tvrdou plenu a pavoučnici z žíly přestupující z mozku do tvrdé pleny

Příznaky : trvalé bezvědomí, nitrolební hypertenze

Léčba : chirurgická, vypuštění hematomu

Suvarachnoidální krvácení
- poranění cév mozkové kůry

Příznaky : drobná povrchní kontuze, vysoká TT, pozitivní nález krve v mozkomíšním moku

Léčba : konzervativní

Edém mozku
- vzniká jako reakce mozkové tkáně na každé těžší poranění mozku. Ohraničeně vzniká ve tkáních v okolí kontuze nebo krvácení, difuzně jako následek zhoršující se cirkulace a nedostatečného okysličení arteriální krve.
- dochází ke zvětšení objemu mozkové tkáně, stlačení důležitých vitálních center, k poruchám oběhu a dýchání

Příznaky : prohlubující se bezvědomí, vysoká TT, neurologické příznaky

Léčba : ventilace, osmotická – přesune tekutinu z mozkové tkáně do oběhu (hypertonickými roztoky – Manitol, urea), albumin, Reparil, Hydrokortison, gangliolegika