ANATOMIE JATER
Játra jsou největší žlázou v lidském těle-váží 1,5 kg. Jsou uložena v pravé klenbě brániční. Krev do jater přivádí vrátnicová žíla a jaterní tepna.
FUNKCE JATER
tvoří a vylučují žluč
tvoří glykogen z glukozy,fruktozy,galatozy
podílejí se na metabolizmu bílkovin
oxidace tuků
detoxikační a inaktivační
OP U NEMOCNÉHO S JATERNÍ CIRHO´ZOU
SOUČASNY STAV ONEMOCNĚNÍ
Charakteristika
-chronické onemocnění postihující celá játra
-vyznačuje se přestavbou jaterní tkáně,v poškozených místech nastává nekróza nebo fibróza
( uzlovitá vazivotá přestavba jater)
-dochází k narušení cévního systému jater
Příčina
chronický alkoholizmus
nevyléčená virová hepatitida
onemocnění žlučových cest
pravostranné srdeční selhání
některá metabolická onemocnění
jiné
Příznaky
dyspepsie
portální hypertenze
únava
zvýšené krvácení, zmnožení pigmentu v kůži
změny nehtů , řídnutí ochlupení
splenomegálie
pavoučkovité névy
subikterus, ikterus
komplikace
-krvácení z jícnových varixů
-ascités
-jaterní koma
9.
dg
vyšetření krve
SONO
CT
MR
jaterní biopsie
gamagrafie jater
Léčba
a) konzervativní
dietní opatření
infuzní terapie-G 10% + vitaminy –B, C ,K
-elektrolyty
-lidský albumin
ATB-preventivně
kortikoidy
vysoké dávka hepatoprotektiv
vitamíny
punkce ascitu při známkách dušnosti – odpuštění pouze 1 litru výpotku – odlehčení- více může vést k ztrátě albuminu a jaternímu komatu
diuretika ( dle mineralogramu, Kalium chloratum)
prevence krvácení – KANAVIT
b) chirurgická léčba
transplantace jater
OSE DG
poruchy kožní integrity jako následek tvorby ascitu
potenciální vznik nedostatečné nebo žádné spolupráce z důvodu chronického alkoholizmu
OŠETŘOVATELSKÝ PROCES
Příjem a poloha nemocného
bez komplikací na INT odd.
komplikacemi na JIP chirurgického odd.
poloha na zádech, při ascitu Fowlerova
pohybový režim volný, při ascitu klid na lůžku
9.
monitoring
vitální fkc
projevy krvácení- hamatrurie, meléna petechie
stav otoků- denně váha
dodržování životosprávy, léčba
zmatenost, orientaci
účinky léčiv
projevy jaterního selhání- dech páchnoucí po amoniaku, zmatenost, třes, poruchy vědomí
při ascitu P + V
hygiena
dle soběstačnosti
kontrola hygiena u alkoholiků
boj proti dekubitům………..
dbej ni minimum úrazů- krvácivé projevy
vyprazdňování
dle soběstačnosti
boj proti zácpě
sleduj množství, vzhled a počet stolice
příměsy v moči
výživa
dle soběstačnosti
D 5, při otocích D 10
poučení o zákazu alkoholu
doporučit jídla nekořeněná,vařená,dušená,grilovaná
při ascitu P + V 1 litr / 24 hod
odpočinek a spánek
boj proti spánkové inverzi- zaměstnávání během dne
zajištění kvalitního spánku a odpočinku
edukace
dostatek informací o nemoci ,životosprávě
zákaz alkoholu, nutnost užívat léky, dispenzarizace
doporuč klientovi vhodné potraviny-
maso telecí, drůbeží
ryby
králík, bažant
obiloviny – všechny
netučné pečivo
hlávkový salát, rajčata, mrkev, mladé keblubny
luštěny ve formě kaší
ovoce – přírodní
šťávy – zeleninové , ovocné
16. září 2007
10 427×
398 slov
