Zlomeniny dětského a dospělého věku poranění kloubu

- mezi 16 – 18 rokem růstové hrupavky zanikají
- vítané rozdíly – dětská kost se hojí rychleji (u novorozence za 1 – 2 týdny)

Zlomeniny, které se vyskytují u dětí a nevyskytují se u dospělých – zlomeniny v růstových chrupavkách
- u dospělých – zlomeniny krčku, žeber, lopatky

Zlomenina – poranění kosti - tehdy když je porušena její souvislost v celém rozsahu
- jestliže není porušena souvislost kosti v celém rozsahu, mluvíme o neúplné zlomenině
= infrakce (nalomeniny), fisury (trhliny), imprese (vpáčení), komprese (stlačení)
Dělení : traumatické – zlomeniny zdravé kosti
Patologické – zlomeniny v nemocné kosti (nádor, metastáza nádoru, zánět kosti, cysta)

Podle věku : prenatální – před narozením
internatální – během porodu (klíční kost, stehenní kost)
postnatální – po narození

Podle mechanismu vzniku : flekční - ohnutí
trakční - tahové
torsní - točivé
kompresivní – stlačené (obratlová těla)
střelné – projektilem, střepinou

Podle množství : izolované (1 kost)
mnohočetné (více kostí)

jednoduchá zlomenina – pouze poranění kosti a žádného sousedního orgánu
komplikovaná zlomenina – poraněn nějaký orgán v blízkosti zlomené kosti

otevřené zlomeniny – porušena souvislost kožní nad zlomenou kostí (preventivně zajistit ATB – zánět se hojí pakloubem)
zavřená zlomenina – kůže nad zlomeninou neporušena

luxační zlomenina – zlomenina kosti v okolí kloubu ve kterém je vykloubení (luxace předloktí v loketním kloubu s odlomením olecranonu)

Podle linie lomu : příčné, šikmé, podélné, spirální, různé jiné tvary

Dětský věk – epifyzeolyza – zlomenina v růstové chrupavce
Subperiostální zlomenina – neúplná zlomenina
Suprakondilická zlomenina (kosti pažní)

Nejčastější zlomeniny – u dětí i u dospělých – zlomeniny předloktí, klíční kost

Příznaky : pravděpodobné – bolestivost, deformita, porušená funkce
jisté – abnormální pohyblivost kostních úlomků, krepitace (úlomky se o sebe třou a křupou), RTG
skrytá zlomenina – namusí být vidět na RTG snímku – objeví se později

Traumatologie kloubu

1. KONTUZE (pohmoždění)
- kloub je oteklý, v podkoží je hematom a kloub je bolestivý
- je nutno vždy provést RTG aby se vyloučila zlomenina

2. DISTORZE (podvrtnutí)
- nález je podobný jako u pohmoždění
- kloub je oteklý, prokrvácen a bolestivý
- oproti kontuzi je zde částečné poranění kloubních vazů
- při těžké distorzi zjišťujeme krev v kloubu
- provádí se RTG k vyloučení zlomeniny
Léčba (kontuze a distorze) : záleží na stáří – děti – elastická bandáž
- dospělí – elastické bandáže u lehkých distorzí
- škrob nebo sádra

3. LUXACE (vykloubení)
- stav, kdy hlavice ztrácí kontakt s kloubní jamkou
a) vrozené – nejčastější je kyčelní kloub
b) úrazové (traumatické) – ve zdravé tkáni
patologické – v patologicky změněné tkáni (TBC kloubu, zánět, atd…..)

4. HABITUÁLNÍ (recidivující luxace)
- luxace pažní kosti, bérce, rameno
- nastává po nedokonale zhojených traumatických luxacích, kdy uvolněné kloubní pouzdro umožňuje při malém nárazu vykloubení
- při luxaci je deformovaný kloub
- nedá se s končetinou pohnout
- nutné udělat RTG – může vedle toho být zlomenina
- Luxační fraktura – stává se ulokte
- každou luxaci je nutno napravit v celkové anestezii
- kloub imobilizovat (znehybnit)